Dokumentieren, während der Hund noch auf der Matte liegt
Dokumentation, die abends nachgeholt wird, ist kürzer und ungenauer als die, die während der Behandlung entsteht. Deshalb ist der Behandlungsbildschirm für die Hand am Tier gebaut: große Felder, wenige Schritte, Diktat statt Tastatur, Körperkarte statt Beschreibung.
Vier Felder, die jeder Therapeut kennt
| Abschnitt | Was hineingehört | Hilfsmittel |
|---|---|---|
| Anamnese | Was berichtet der Halter, was steht in den Unterlagen, was ist seit dem letzten Mal passiert | Diktat, Vorabfrage übernimmt den Ersttermin |
| Befund | Was Sie sehen, tasten und messen | Befundbogen, Körperkarte |
| Beurteilung | Ihre fachliche Einschätzung | Freitext, Diktat |
| Therapie | Was Sie gemacht haben und was der Halter zu Hause tun soll | Vorlagen, Therapieplan |
Die vier Abschnitte sind nicht verhandelbar, ihr Inhalt schon. Sie bleiben, weil sie die Grundlage jedes Berichts sind: Was in der Behandlung strukturiert steht, muss für Therapieplan oder Arztbrief nicht neu geschrieben werden.
Werkzeuge im Behandlungsbildschirm
- BefundbogenIhr Untersuchungsschema als Formular — Gangbild, Palpation, Gelenkspiel, Muskulatur. Anzukreuzen statt zu tippen, in den Einstellungen anpassbar.
- KörperkarteBefunde am Tierumriss markieren: Punkt setzen, Art und Stärke wählen. Wo etwas war, sieht man beim nächsten Mal auf einen Blick.
- VerlaufskontrolleDefinierte Messwerte je Behandlung, aus denen eine Kurve wird. Erfolg lässt sich damit zeigen, nicht nur behaupten.
- DiktatText einsprechen statt tippen. Läuft im Browser, die Aufnahme bleibt im Cockpit.
- Vorherige BehandlungDie letzte Sitzung steht daneben. Was gleich geblieben ist, wird übernommen, statt neu geschrieben.
- Unterlagen zur HandKlinikbericht während der Behandlung öffnen, ohne die Dokumentation zu verlassen.
Warum strukturiert statt Freitext
Ein Feld „Bemerkung“ kostet später am meisten
Freitext ist beim Schreiben am schnellsten und beim Auswerten wertlos. Wer nach zwei Jahren wissen will, wie sich der Lahmheitsgrad entwickelt hat, findet in Freitexten nichts — in einem Verlaufsfeld dagegen eine Kurve.
Der zweite Grund ist der Bericht. Ein Therapieplan entsteht aus dem, was strukturiert vorliegt. Steht alles in einem Absatz „Bemerkung“, muss der Bericht von Hand geschrieben werden — jedes Mal neu.
Was gespeichert wird und wann
- Gespeichert wird auf Klick, nicht heimlich im Hintergrund. Wer die Seite mit ungesicherten Änderungen verlässt, wird gefragt.
- Ein Dokument aus einer Behandlung lässt sich erst erzeugen, wenn gespeichert ist — gedruckt wird der gespeicherte Stand, nicht der halb bearbeitete.
- Jede Änderung ist nachvollziehbar: wer, wann, was.
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